প্রথমত, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের প্রাথমিক যত্নের রুটিন
⒈ রোগীদের উষ্ণ অভ্যর্থনা, রোগীকে জরুরী কক্ষে বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা, রোগীর পরিচর্যা সরঞ্জাম ঘরের ভিতরের বাতাসকে তাজা, উষ্ণ এবং আর্দ্রতা যথাযথ রাখতে;ভাল রোগী এবং হাসপাতালের পরিবারের সদস্যদের (সেকশন) মিশনের।
⒉ সময়মত মূল্যায়ন:
মৌলিক পরিস্থিতি সহ, প্রধান উপসর্গ, ত্বকের অবস্থা, ইতিবাচক সহায়ক পরীক্ষা, বিভিন্ন ধরনের পাইপ, ওষুধের চিকিত্সা ইত্যাদি।
⒊ জরুরী যত্নের ব্যবস্থা: শিরায় প্রবেশের দ্রুত স্থাপন (পরিস্থিতি এবং ওষুধের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে ড্রিপ রেট সামঞ্জস্য করতে), অক্সিজেন (অক্সিজেন প্রবাহ সামঞ্জস্য করার শর্তের উপর নির্ভর করে), ইসিজি পর্যবেক্ষণ, অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটারাইজেশন, উষ্ণ, বিভিন্ন কাজ নমুনা সংগ্রহ, রোগীর পরিচর্যা সরঞ্জাম সংশ্লিষ্ট পরীক্ষায় সহায়তা করার জন্য, যদি প্রয়োজন হয়, সক্রিয় পূর্ব প্রস্তুতি
⒋ সুপিন এবং নিরাপদ
⑴ রোগ অনুযায়ী উপযুক্ত অবস্থান নিতে হবে।
⑵ শ্বাসনালী patency বজায় রাখার জন্য, কোমা রোগীদের সময়মত স্তন্যপান নাক এবং নাক এবং endotracheal ক্ষরণ, অক্সিজেন ইনহেলেশন করা উচিত.
⑶ দাঁত বন্ধ, রোগীর খিঁচুনি দাঁতের প্যাড, খোলা, জিহ্বা কামড়, জিহ্বা প্রত্যয় প্রতিরোধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
⑷ উচ্চ জ্বর, কোমা, প্রলাপ, বিরক্তি, দুর্বল এবং শিশু এবং ছোট শিশুদের বেড়া যোগ করা উচিত, প্রয়োজন হলে, ব্যান্ড দিতে, বিছানা প্রতিরোধ করতে, রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে।
⑸ সমস্ত রেসকিউ সরবরাহ, ওষুধ এবং সরঞ্জাম প্রস্তুত করুন, ইনডোর রেসকিউ স্ট্যান্ডবাই স্টেট সেট আপ করুন।
⒌ অবস্থার নিবিড় পর্যবেক্ষণ: ব্যক্তিগত যত্ন, রোগীর যত্নের সরঞ্জাম রোগীর অত্যাবশ্যক লক্ষণ, চেতনা, ছাত্র, রক্তপাত, SpO2, CVP, পেরিফেরাল সঞ্চালন এবং প্রস্রাব এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণের অন্যান্য শর্ত;ডাক্তার সক্রিয়ভাবে উদ্ধার সঙ্গে, নার্সিং রেকর্ড না.
⒍ নির্ধারিত ওষুধ, মৌখিক ডাক্তারের পরামর্শ বাস্তবায়ন, ব্যবহারের অনুমতি ছাড়াই পুনরাবৃত্তি করা।
⒎ বিভিন্ন ধরনের পাইপ মসৃণ, সঠিকভাবে স্থির, বন্ধ, পাকানো, অবরুদ্ধ প্রতিরোধ করার জন্য নিরাপদ জায়গা রাখুন;বিপরীতমুখী সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য কঠোর জীবাণুমুক্ত প্রযুক্তি।
⒏ টয়লেট মসৃণ রাখতে: প্রস্রাব ধারণ করে প্রস্রাব করতে সাহায্য করার পদ্ধতি গ্রহণ করা;প্রয়োজন হলে ক্যাথেটারাইজেশন;এনিমার অবস্থা হিসাবে কোষ্ঠকাঠিন্য।
⒐ অবস্থার উপর নির্ভর করে ডায়েট কেয়ার করতে হবে: পানি, ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য বজায় রাখা এবং শরীরের পুষ্টির মৌলিক চাহিদা পূরণ করা;উপবাস রোগীদের পেরিফেরাল শিরাস্থ পুষ্টি হতে পারে।
মৌলিক যত্ন
9, চুল, চোখ, শরীর, মুখ, নাক, হাত, পা, পেরিনিয়াম, মলদ্বার, ত্বক পরিষ্কার;বিছানা থেকে পাঁচটি: প্রথম তিনটি, ওষুধ, নার্সিং, ভাত, ওষুধ, রোগীর বিছানায় পানি)।
⑵ সকালে, সন্ধ্যায় যত্ন দিনে 2 বার;মূত্রনালী মুখের যত্ন দিনে 2 বার;ট্র্যাকিওটমি যত্ন দিনে 2 বার;চোখের সুরক্ষায় মনোযোগ দিন।
⑶ অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা বজায় রাখা, শরীরের নিষ্ক্রিয় ক্রিয়াকলাপগুলিকে শক্তিশালী করা বা সক্রিয় কার্যকলাপে সহায়তা করা।
⑷ ভাল শ্বাস-প্রশ্বাসের কাশি প্রশিক্ষণ, প্রতি 2 ঘন্টা রোগীদের উল্টাতে, পিছনে গুলি করতে, গভীর শ্বাসের জন্য গাইড, স্রাব নিঃসরণে সহায়তা করার জন্য।
⑸ ত্বকের যত্ন জোরদার, চাপ ঘা প্রতিরোধ.
⒒ মনস্তাত্ত্বিক যত্ন: সময়মত টহল, রোগীদের যত্ন, রোগীদের যত্নের সরঞ্জাম তাদের পরিবারের সাথে যোগাযোগের জন্য পরিস্থিতি অনুযায়ী, রোগীর বিশ্বাস, পারিবারিক সহযোগিতা এবং বোঝার জন্য একটি ভাল নার্স-রোগী সম্পর্ক স্থাপন।
দ্বিতীয়ত, কোমা রোগীদের যত্ন রুটিন
(I) পয়েন্টগুলি পর্যবেক্ষণ করুন
⒈ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণ (T, P, R, BP), ছাত্রের আকার, হালকা প্রতিক্রিয়া।
⒉ চেতনা সূচকের GLS ব্যাঘাত এবং কোমা ডিগ্রী বুঝতে প্রতিক্রিয়া ডিগ্রী মূল্যায়ন, অবিলম্বে ডাক্তারকে রিপোর্ট করা পরিবর্তনগুলি পাওয়া গেছে।
⒊ জল, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সহ রোগীদের পর্যবেক্ষণ, 24 ঘন্টার পরিমাণ রেকর্ড করা, রিহাইড্রেশনের ভিত্তিতে নির্দেশিকা প্রদান করা।
⒋ রোগীর মল পরীক্ষা করতে মনোযোগ দিন, সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।
(2) নার্সিং পয়েন্ট
⒈ রোগীকে কল করুন: অপারেশন, প্রথম যার নাম ডাকে, অপারেশনের উদ্দেশ্য এবং সতর্কতা ব্যাখ্যা করুন।
⒉ একটি মসৃণ শ্বাসনালী স্থাপন এবং বজায় রাখার জন্য: মাথার পাশের দিকটি পাশে নিয়ে যান, যে কোনো সময় শ্বাসনালীর নিঃসরণ পরিষ্কার করতে, জিনিসগুলিকে চুষতে প্রস্তুত, যে কোনো সময় স্তন্যপান করতে।
⒊ শিরায় আধান বজায় রাখতে: ব্যবহৃত ওষুধের পরিমাণের কঠোর রেকর্ড।
⒋ অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকরী বিট বজায় রাখা, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং শারীরিক প্রদানের জন্য ম্যাসেজ, হাত, পা এবং সংকোচন, বিকৃতি এবং স্নায়ু পক্ষাঘাত প্রতিরোধ।
⒌ মস্তিষ্কের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারকে উন্নীত করতে: বিছানা 30 থেকে 45 ডিগ্রি বাড়ান বা অর্ধ-শান্তির ভঙ্গি, নির্ধারিত চিকিৎসা চিকিত্সা এবং অক্সিজেন শ্বাস নেওয়া।
⒍ স্বাভাবিক রেচন ফাংশন বজায় রাখার জন্য: মূত্রাশয় প্রস্রাব ধরে রাখা রোগীদের নিয়মিত পরীক্ষা, সময়মতো বিছানায় টয়লেট দেওয়ার জন্য, প্রস্রাবের প্রচারের জন্য তলপেটে ম্যাসেজ করতে সাহায্য করার জন্য, ক্যাথেটারাইজেশন বা প্রস্রাবের ব্যাগ প্রতিস্থাপনের জন্য অ্যাসেপটিক প্রযুক্তিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত।
⒎ পরিষ্কার এবং আরামদায়ক বজায় রাখার জন্য: দাঁত, চুলের পিন, ছাঁটাই আঙুল (পায়ের আঙুল) A অপসারণ করুন;দৈনিক দুবার মৌখিক যত্ন, মুখ পরিষ্কার এবং আর্দ্র রাখুন, ঠোঁট ফাটা প্রতিরোধ করতে প্যারাফিন তেল (লিপস্টিক) আঁকা যেতে পারে;নিয়মিত বালি স্নান এবং perineal ওয়াশিং, পরিষ্কার কাপড় প্রতিস্থাপন.
⒏ নিরাপত্তার দিকে মনোযোগ দিন: উত্তেজনা অতিরিক্ত বিছানা হওয়া উচিত, যদি অত্যন্ত উত্তেজিত হয়, সীমাবদ্ধতা দেওয়ার জন্য উপযুক্ত;উচ্চ জ্বর খিঁচুনি, মেনিনজিয়াল জ্বালা সহ চেতনা, রোগীর যত্নের সরঞ্জামগুলিকে কার্যকর শীতল করা উচিত এবং দাঁতের প্যাড স্থাপন করা উচিত, গাল কামড়ানো প্রতিরোধ করতে;সব ধরণের পাইপিং, স্লিপেজ এড়াতে।
⒐ ফুসফুস সংক্রমণ প্রতিরোধ: নিয়মিত অঙ্কুর ফিরে, রোগীর কাশি উদ্দীপিত, সময়মত স্তন্যপান;উষ্ণ রাখুন, ঠান্ডা এড়াতে, গরম জল ব্যবহার করুন যখন জলের তাপমাত্রা 50 ডিগ্রির বেশি সহজ নয়, পোড়া প্রতিরোধ করার জন্য সরাসরি ত্বকের সাথে যোগাযোগ করতে পারে না।
⒑ চাপের ঘা প্রতিরোধ: এয়ার বেড ব্যবহার, স্পঞ্জ প্যাডের হাড় প্রসারিত অংশ, বিছানা ইউনিট পরিষ্কার এবং মসৃণ রাখুন।প্রতি 1 ~ 2 ঘন্টা একবার উঠে দাঁড়ান।
⒒ চোখের যত্ন: হেফাজত দিতে কন্টাক্ট লেন্স অপসারণ করুন।রোগীরা চোখের পাপড়ি বন্ধ করতে পারে না, চোখ ধোয়ার জন্য স্যালাইন ব্রিস্টেলের নিয়মিত ব্যবহার, কর্নিয়াকে রক্ষা করতে চোখের মলম বা ভ্যাসলিন তেলের সুতা দিয়ে, রোগীর যত্নের সরঞ্জাম কর্নিয়ার শুষ্কতা এবং প্রদাহ প্রতিরোধ করে।
(Iii) স্বাস্থ্য শিক্ষা
⒈ প্যাসিভ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ম্যাসেজ সহ রোগীদের সহায়তা করার জন্য প্রশিক্ষণ পুনরায় শুরু করার জন্য রোগীদের সংশ্লিষ্ট সচেতনতা চালানোর জন্য পরিবারের সদস্যদের নির্দেশিকা সহ পরিবারকে পান।
⒉ মনস্তাত্ত্বিক যত্ন: রোগীদের উত্সাহিত করার যত্ন, রোগীদের যত্নের সরঞ্জাম যাতে রোগীরা পরিবার এবং সমাজে তাদের নিজস্ব মূল্যবোধকে চিনতে পারে যাতে রোগটি কাটিয়ে উঠতে আত্মবিশ্বাস বাড়ানো যায়।